В Великобритании умер 29-летний Джек Бертон. Он внезапно отказался от курения во время семейного отпуска. Расследование показало: причиной стала не отказ от привычки, а резкое повышение уровня антипсихотического препарата клозапина в организме.
Дозировку лекарств рассчитывали на пациента, который регулярно курил. Трагедия произошла в октябре во время отдыха в Скарборо, графство Северный Йоркшир. За три дня до смерти мужчина полностью бросил сигареты.
Как курение влияло на действие препарата
У Джека Бертона был диагноз параноидная шизофрения. Он лечился клозапином. Психиатр назначил 525 мг каждый вечер. Курение ускоряет расщепление этого средства и снижает его эффективность. Поэтому доза была выше.
После внезапного отказа от сигарет организм перестал быстро выводить препарат. Концентрация клозапина в крови выросла до токсического уровня. Медики подчеркивают: доза 525 мг может быть опасной для людей, которые не курят. Она способна вызвать тяжелые побочные реакции, в частности судороги.
Коронер графства Вустершир Дебора Ларкин пришла к выводу, что резкий отказ от курения непреднамеренно привел к смертельной интоксикации. В отчете по предотвращению подобных смертей она отметила: «Он умер во время отпуска в Северном Йоркшире, а результаты вскрытия и токсикологической экспертизы указывают на то, что его смерть наступила вследствие интоксикации клозапином. Его сестра подтвердила, что Джек был заядлым курильщиком и каждый вечер принимал 525 мг клозапина согласно назначению врача, что является правильной дозой для курильщиков; однако во время отпуска он не курил. Если бы он прекратил или уменьшил курение, он должен был сообщить об этом своему психиатру, чтобы тот уменьшил дозу клозапина, которую он принимал, поскольку это могло вызвать судороги».
Отсутствие единых рекомендаций для врачей
Во время расследования выяснилось, что среди врачей нет единого подхода к информированию пациентов о связи между курением и дозировкой клозапина. Ларкин добавила: «Двое консультантов-психиатров предоставили мне противоречивые объяснения относительно важности уменьшения курения, а не полного отказа от него, что можно объяснить отсутствием соответствующих рекомендаций для врачей по этому вопросу. Доказательства показали, что медицинские работники не имеют в своем распоряжении никаких рекомендаций относительно стандартизированной практики, связанной с постановкой вопросов и фиксацией ответов во время обсуждения возможных симптомов побочных эффектов лекарственного средства. Следовательно, медицинские работники не могут сделать запись, если информация не предоставляется, что не позволяет определить, были ли поставлены вопросы».
Этот случай подчеркивает необходимость четких правил для врачей, которые назначают клозапин курильщикам.
Добавить комментарий