У Великій Британії помер 29-річний Джек Бертон. Він раптово відмовився від куріння під час сімейної відпустки. Розслідування показало: причиною стала не відмова від звички, а різке підвищення рівня антипсихотичного препарату клозапіну в організмі.
Дозування ліків розраховували на пацієнта, який регулярно курив. Трагедія сталася в жовтні під час відпочинку в Скарборо, графство Північний Йоркшир. За три дні до смерті чоловік повністю кинув сигарети.
Як куріння впливало на дію препарату
Джек Бертон мав діагноз параноїдна шизофренія. Він лікувався клозапіном. Психіатр призначив 525 мг щовечора. Куріння пришвидшує розщеплення цього засобу і знижує його ефективність. Тому доза була вищою.
Після раптової відмови від сигарет організм перестав швидко виводити препарат. Концентрація клозапіну в крові зросла до токсичного рівня. Медики наголошують: доза 525 мг може бути небезпечною для людей, які не курять. Вона здатна спричинити важкі побічні реакції, зокрема судоми.
Коронерка графства Вустершир Дебора Ларкін дійшла висновку, що різка відмова від куріння ненавмисно призвела до смертельної інтоксикації. У звіті щодо запобігання подібним смертям вона зазначила: «Він помер під час відпустки в Північному Йоркширі, а результати розтину та токсикологічної експертизи вказують на те, що його смерть сталася внаслідок інтоксикації клозапіном. Його сестра підтвердила, що Джек був завзятим курцем і щовечора приймав 525 мг клозапіну згідно з призначенням лікаря, що є правильною дозою для курців; однак під час відпустки він не курив. Якби він припинив або зменшив куріння, він мав би повідомити про це свого психіатра, щоб той зменшив дозу клозапіну, яку він приймав, оскільки це могло спричинити судоми».
Відсутність єдиних рекомендацій для лікарів
Під час розслідування з’ясувалося, що серед лікарів немає єдиного підходу до інформування пацієнтів про зв’язок між курінням і дозуванням клозапіну. Ларкін додала: «Двоє консультантів-психіатрів надали мені суперечливі пояснення щодо важливості зменшення куріння, а не повної відмови від нього, що можна пояснити відсутністю відповідних рекомендацій для лікарів з цього питання. Докази показали, що медичні працівники не мають у своєму розпорядженні жодних рекомендацій щодо стандартизованої практики, пов’язаної з постановкою запитань та фіксацією відповідей під час обговорення можливих симптомів побічних ефектів лікарського засобу. Отже, медичні працівники не можуть зробити запис, якщо інформація не надається, що не дозволяє визначити, чи були поставлені запитання».
Цей випадок підкреслює потребу в чітких правилах для лікарів, які призначають клозапін курцям.
Leave a Reply